Medtronic

UVOD

Tvrtka Medtronic vodeći je svjetski proizvođač pomagala za terapiju mnogih kroničnih bolesti Dijabetes je jedno od područja medicine u kojemu MEDTRONIC, u suradnji s vrhunskim znanstvenicima i liječnicima, intenzivno radi na cjelovitom rješenju s ciljem pružanja kvalitetnijeg života oboljelima. Život bez svakodnevnog «bockanja» i bez straha od akutnih i kroničnih komplikacija san je svakog dijabetičara.

Inzulinska pumpa u kombinaciji sa sustavom za kontinuirano praćenje razine glikemije predstavlja ostvarenje tog sna. Takvi sustavi tvrtke MEDTRONIC klinički se ispituju u nekoliko centara za dijabetes u svijetu. Dok ti sustavi ne iziđu na tržište, koristimo se inzulinskim pumpama u kombinaciji s glukometrima.

Sustave za kontinuirano praćenje glukoze u krvi (CGMS) još uvijek nije moguće koristiti za svakodnevnu samokontrolu osoba s dijabetesom, ali navedeni sustavi predstavljaju izuzetno kvalitetno oruđe za praćenje kretanja glikemije namijenjeno prvenstveno liječnicima specijalistima kod mijenjanja i podešavanja terapije.

Inzulinska pumpa

U određenog broja bolesnika ne može se postići zadovoljavajuća metabolička kontrola bolesti unatoč provedenim mjerama intenzivirane inzulinske terapije. Razlozi neuspjeha terapije mogu biti različiti. Nekada su rezultat nedovoljne suradnje bolesnika, ali su vrlo često i rezultat objektivnih a ponekad i neobjašnjivih okolnosti, uz sav trud bolesnika i redovito provođenje samokontrole.

Iz tih razloga liječnici i znanstvenici odavno teže pronalasku sustava za kontinuirano davanje inzulina koji će u potpunosti oponašati rad gušterače: na poticaj porasta glukoze u krvi isporučiti potrebnu količinu brzodjelujućeg inzulina.

Kontinuirana potkožna inzulinska infuzija ili jednostavno inzulinska pumpa predstavljena je svijetu već 70-ih godina prošlog stoljeća ali zbog njezine tadašnje veličine i težine, njezina primjena nije bila odgovarajuća. S razvojem tehnologije, 90-ih godina inzulinske pumpe postaju sve manje, sigurnije i preciznije te se počinju sve više primjenjivati u razvijenijim zemljama. Terapija inzulinskom pumpom odnosno kontinuiranom subkutanom inzulinskom infuzijom (CSII) postaje novi, vrlo uspješan i sve više primjenjivan način postizanja bolje metaboličke kontrole bolesti.

Uspješnost terapije proizlazi iz njezine vrlo velike sličnosti fiziološkom načinu izlučivanja inzulina u zdravih osoba.

Kome je namijenjena inzulinska pumpa?

Inzulinsku pumpu mogu koristiti svi koji boluju od šećerne bolesti i uzimaju inzulin nekoliko puta na dan. Posebno se preporučuje bolesnicima kod kojih nijednom dosadašnjom metodom liječenja nije postignuta zadovoljavajuća kontrola bolesti, a spremni su pridržavati se dobivenih uputa i redovito provoditi samokontrolu.

Osnovne indikacije:

• 1. učestale / neprepoznate hipoglikemije,
• 2. hemoglobin A1c >7% uz IIT,
• 3. fenomen zore,
• 4. izrazite oscilacije glikemije uz IIT,
• 5. trudnoća, predkoncepcijsko razdoblje ako regulacija nije uspješna uz IIT,
• 6. potreba za fleksibilnošću u svakodnevnom životu, nedovoljno regulirana glikemija uz IIT (radnici u smjenama, med. sestre, liječnici, mladi aktivni ljudi, poduzetnici i sl.),
• 7. male potrebe za inzulinom.

Način rada

Dvije su osnovne funkcije inzulinske pumpe.

• 1. Pumpa kontinuirano supkutano ubrizgava malu količinu inzulina koja je dovoljna za bazalne potrebe organizma, između obroka i tijekom noći. Bazalna doza unaprijed se određuje, a kako su BAZALNE potrebe organizma različite tijekom dana i noći, može ih se odrediti do 48 tijekom jednog dana.

• 2. Prije obroka, a prema izmjerenoj razini glukoze u krvi i količini hrane koju namjerava pojesti, bolesnik samostalno pritiskom na pumpu dodaje potrebnu količinu inzulina u BOLUSU.

Dodatnim funkcijama pumpe bazalna se doza inzulina smanjuje ili povećava prema trenutačnim potrebama (tjelesna aktivnost, bolest). Postoje i različiti oblici bolusa, ovisno o vrsti hrane koja se uzima ili potrebi ispravka trenutačne razine glukoze u krvi.

Ako se bolesnik želi baviti sportom kojim može oštetiti pumpu (plivanje, kontaktni sportovi), ona se može na dva sata potupno isključiti i skinuti s tijela. Za to vrijeme plastična kanila ostaje na mjestu uvođenja, a sigurnosnim ventilom zatvara se mjesto aplikacije.

Nošenje pumpe

Pumpa se može sigurno i diskretno prikvačiti na različite načine, npr. o pojas hlača ili nositi u posebnoj torbici oko struka, bedra, potkoljenice i sl.

Osnovni dijelovi pumpe

Inzulinska pumpa sastoji se od spremnika za inzulin, pogonskog dijela koji kontinuirano pritišće spremnik i kroz plastični kateter isporučuje inzulin te računalnog sustava koji kontrolira isporuku inzulina.

Plastični kateter i inzulinski spremnik kroz malu kanilu isporučuju inzulin u tijelo. Kanila se u tijelo (na uobičajena mjesta davanja inzulina) uvodi pomoću tanke iglice. Nakon aplikacije iglica se vadi te u tijelu ostaje samo plastična kanila (dužine 6 ili 9 mm). Infuzijski set kao i mjesto aplikacije preporučuju se mijenjati svaka tri dana.

Mjesta aplikacije

Setovi

Paradigm 712 - Inzulinska pumpa koja misli za Vas!

Posebni programski dodatak "Bolus Wizard", na osnovu parametara unešenih od strane liječnika, trenutne razine glikemije i procjene veličine obroka, izračunava i preporučuje količnu inzulina potrebnog za obrok koji slijedi, a sa ciljem održanja glikemije u ciljnim intervalima.

Sastavni djelovi: CGMS monitor

COM - stanica

• 1. Služi za prijenos podataka s monitora u računalo.

• 2. Senzor
  
  • • Tanka, sterilna, fleksibilna elektroda presvučena platinom i ovijena polupropusnom membranom, aplicira se u potkožno tkivo.

• 3. Software
  
  • • Očitavanje memoriranih podataka:
    a. pregledna statistička izvješća,
    b. usporedne tablice,
    c. grafikoni.

• 4. Aplikator senzora

Detaljne informacije možete pronaći na web stranici:
Minimed

Ili nas kontaktirajte na:
dijabetes@medilab.hr